Kompartman Sendromu

 Kompartman Sendromu

Kompartman Sendromu Nedir?

Kapalı osteofasiyal ya da fasiofasiyal mesafedeki dokuların (damar, sinir, adele gibi) artan kompartman içi basınç nedeniyle fonksiyonların tehlikeye girdiği klinik duruma kompartman sendromu denir. 

Kompartman Sendromu Nedenleri

1. Kompartman hacmini azaltan nedenler
• Fasiyal defektin usülsüz kapatılması
• Kırık ekstremiteye aşırı traksiyon olması
2. Kompartman içeriğindeki artışa bağlı nedenler
• Kanama
• Koagülasyon bozuklukları
• Antikoagülan kullanımı
• Major vasküler yaralanmalar
• Serum osmolaritesinin azalması
• Nefrotik Sendrom
• Kapiller filtrasyon artışı
• Kırık, çıkık, kontüzyon
• Kasların aşırı kullanımı
• Yanıklar ve donmalar
• Diğer nedenler
• Verilen mayinin damar dışına çıkması
• Enfeksiyonlar
• Sızıntılı diyaliz kanülleri
3. Eksternal basıya bağlı nedenler (En sık bu grup sebep olmaktadır.)
• Sıkı sargı
• Sıkı bandaj
• Sıkı alçı
• Sıkı turnikeler

En sık eksternal basıya bağlı nedenler kompartman sendromu yapmaktadır. Bu yüzden sargı, bandaj, alçı gibi işlemlerden 24 saat sonra hastadan hastaneye gelmesi istenir. Kontrol amaçlıdır.

Kompartman Sendromu Belirtileri 

1. Ağrı
• En önemli ve ilk belirtidir. Subjektiftir. Yeri lokalize edilemeyen, analjeziklere cevap vermeyen, giderek artan ve zonklayıcı tarzda ağrılar görülür.
2. Basın ve gerginlik
• Gerginlik palpasyon muayenesi ile tespit edilir. Ekstremiteler karşılıklı muayene edilir.
• En ideal basınç ölçme yöntemi elektronik dijital monitör sistemi ile ölçmektir. 0-10 mmHg normal basınç aralığıdır. 20-29 mmHg arası yüksek risk, 30 mmHg ve üzeri ise kompartman sendromudur.
3. Şişlik
4. Parestezi (Uyuşma, karıncalanma) ve hipoestezi (Duyu azlığı)
5. Nabızsızlık (Major vasküler yaralanmalarda nabız alınamaz. Diğer durumlarda pozitiftir.)
6. Solukluk, siyanoz
7. Kas gücü zayıflaması veya kasın felci

Tanı klinik belirtiler ile konmaktadır. Özel bir laboratuvar bulgusu bulunmamaktadır. Fizik muayenede pasif germe testi uygulanır. Kompartman içerisindeki kasların pasif gerilmesiyle ağrı oluşması alçı içerisindeki ekstremiteyi değerlendirirken anlamlıdır.

Kompartman Sendromu 5p

1. Pain (Ağrı)
2. Pallor (Renkte beyazlama, solukluk)
3. Pulselessness (Nabızsızlık)
4. Parestezi (Uyuşma)
5. Paralizi (Motor kayıp)

Kompartman Sendromu Tedavisi

Kompartman sendromunun tedavisi ikiye ayrılmaktadır.

1. Konservatif tedavi
2. Cerrahi tedavi

Konservatif tedavide etiyolojik faktörler ortadan kaldırılmaya çalışılır ve ekstremite eleve edilir. (Örneğin kırık çıkığa bağlı ise redüksiyon işlemi, alçıya bağlı durumsa alçının açılması işlemi yapılır.)

Cerrahi tedavi ise iki durumda yapılmaktadır.

1. Etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılmasına rağmen belirtiler kötüye gidiyorsa,
2. Basın 30 mmHg'nin üzerine ise cerrahi uygulanmalıdır.

Cerrahi tedavide 2 yöntem kullanılır.

• Fasyotomi (Fasyanın boydan boya açılması)
• Epimizyotomi (Adelelerin etrafındaki fasyanın açılması işlemi)

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.