ARDS Nedir?

ARDS Nedir? (Akut Respiratuar Distres Sendromu)

ARDS yani akut solunum sıkıntısı sendromu, akut akciğer hasarı klinik, radyolojik ve fizyolojik anormalliklerin sol atrial basınç artışı veya pulmoner kapiller hipertansiyon ile açıklanamadığı, inflamasyon ve artmış permeabilite ile karakterize sendromdur.

ARDS'ye (Akut Respiratuar Distres Sendromu) neden olan çeşitli sebepler vardır. ARDS tanısı "Berlin kriterleri" ile konulmaktadır. Bugün yazımızda bunların yanı sıra ARDS belirtileri, ARDS nedenleri, ARDS tedavisi gibi konulara da değindik.

ARDS (Akut solunum sıkıntısı sendromu) Belirtileri

ARDS'de ciddi nefes darlığı ve solunum sıkıntısı mevcuttur. Kas yorgunluğu, halsizlik, baygınlık hissi, öksürük, ateş gibi bir çok semptom görülebilmektedir.

Akut solunum sıkıntısı sendromunda muayene bulguları olarak ise ateş,yaygın raller, siyanoz, taşikardi, taşipne gibi hipoksemi bulguları mevcuttur. Erken dönemde bulgular akciğer ile sınırlıyken geç dönemde çoklu organ yetmezliğine, karaciğer, böbrek veya merkezi sinir sistemi hastalıklarına ait klinik bulgular görülebilir.

ARDS Tanısı - Berlin Kriterleri 

1. Süre
• 1 hafta içinde başlayan klinik kötüleşme veya yeni kötüleşen solunumsal semptomlardır.
2. Radyoloji
• PA grafi veya toraks BT'de bilateral opasite artışı
3. Ödem Orijini
• Solunum yetmezliğinin EKO gibi objektif bir yöntemle kardiyak yetmezlik veya hidrostatik ödeme bağlı olmadığının gösterilmesi
4. Oksijenizasyon
• Hafif  200< PaO2/FiO2 ≤ 300
• Orta 100< PaO2/FiO2 ≤ 200
• Ağır  PaO2/FiO2 ≤ 300

ARDS Nedenleri (ARDS Etiyolojisi)

ARDS etiyolojisini primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayıracağız.

1. Primer ARDS Nedenleri (Pulmoner)
• Pnömoni
• Aspirasyon
• Akciğer kontüzyonu
• Toksik gaz inhalasyonu
• Boğulma
2. Sekonder ARDS Nedenleri (Ekstrapulmoner)
• Sepsis
• Travma (Göğüs dışı, örnek verecek olursak multipl kırıl, hipovolemik şok)
• Kan transfüzyonu
• Akut pankreatit
• İlaç intoksikasyonu

ARDS Ayırıcı Tanı (ARDS İle Karışabilen Hastalıklar)

1. Kardiyojenik pulmoner ödem
2. Yüksek irtifa pulmoner ödem
3. Pulmoner emboli
4. Konjesif kalp yetmezliği
5. Radyasyon pnömonitis
6. Vaskülitler
7. Yağ embolisi sendromu
8. Pulmoner enfeksiyon (viral, bakteriyel, mantar)
9. İntersitisyel pnömoni
10. İlaç ve toksik maddeler (Altın, amiodoron, eroin, salisilat, kokain)
11. Hipersensitivite pnömonisi

ARDS Tedavisi

Altta yatan hastalığın tedavisi ana tedaviyi oluşturmaktadır.

• İnflamasyona etkili ilaçlar (prostoglandinler)
• Kortikosteroitler
• Nitrikoksit (Pulmoner vazokonstriksüyonu kırmak için)
• Sürfaktan replasman tedavisi
• PEEP, akciğer koruyucu ventilasyon modları
• Prone pozisyonu
• Sıvı kısıtlaması

ARDS'de Mekanik Ventilasyon

Amaç oksijenizasyonun düzeltilmesi ve solunum işinin azaltılmasıdır.

Recruitment manevrası yapılır. Yani kapalı alveollerin açılması için hastalara kısa süreli yüksek basınç uygulanır.

PEEP uygulaması yapılır. Prone pozisyonu verilir.

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.