Status Epileptikus Nedir?

 Status Epileptikus Nedir?

Şuur etkilensin ya da etkilenmesin 5 dakikayı aşan klinik ve/veya elektrografik nöbet durumuna status epileptikus denir.

Status Epileptikus Etiyolojisi - Nedenleri

1. Kullanılan ilacı bırakma (en sık neden)
2. Serebro vasküler olay
3. Merkezi sinir sistemi ve sistemik enfeksiyonlar
4. Akut metabolik ve sistemik nedenler
5. İntoksikasyonlar
6. Kafa travmaları
7. Neoplazmlar, paraneoplastik nedenşer
8. İmminolojik nedenler
9. İlaç, toksinler
• Alkol
• Kokain
• Teofilin, izoniazid, siklosporin, antidepresan vs.

Status Epileptikus Tanısı Nasıl Konur?

Devam etmekte olan veya yeni geçirilmiş nöbetin ardından tekrar nöbet geçirmenin gözlenmesi ile tanı konur.

Status Epileptikus Tedavisi Nasıldır?

1- (0-5dk) ABC ve monitörizasyon yapılır. Oksijen ver, pulseoksimetre tak, damar yolu aç, kan örneği al, parmak ucu stick kan şekeri bak, NaCl infüzyonu yap.

2- (6-10dk)

•  IV 100mg Tiamin (Kronik alkol alanlarda)
•  %50 Dekstroz 50cc bolus (Hipoglisemiden kuşku varsa)
• Diazepam 10-20mg dozunda (ampülü 10mg). Dakikada 5mg'yi geçmeyecek şekilde yavaş IV ver. Devam ederse tekrarla. (Hızlı verilirse solunum depresyonu yapılabilir.)
• Damar yolu açamıyorsak IM 10mg midazolam ver. 5 dakika sonra hala devam ediyorsa tekrar et.

3- (11-30dk)

Fenitoin 20mg/kg ve infüzyon hızı 50mg/dk'yı geçmemeli.

Bradikardi, hipotansiyon riski var. Bu yüzden mutlaka monitörize edilmeli. Yaşlı ve kardiyovasküler hastalığı varsa 10mg/kg ver. Eğer nöbet hala devam ediyorsa total doz 30mg/kg'yi aşmayacak şekilde ek fenitoin ver. Maksimum dozun 1500mg olduğu unutulmamalı. (Fenitoinin ampülü 250mg, izotonik içine atılır. Dekstroza atılmamalı!)

4- (31-50dk) Refrakter Status Epileptikus

Gerekiyorsa hasta entübe edilir.

• IV Levatiracetam: 20 mg/kg IV 15dk, idame 3x10-40mg/kg, max doz 4000mg
• IV Valproat: 20mg/kg dozunda bolus - 20dk'de infüzyon, idame 3x10-15mg/kg, maximum doz 3000mg
• IV Midazolam: 0,2mg/kg 20-30 saniye içinde ver. Total doz 10mg'ı aşma. 5 dakika sonra nöbet tekrarlarsa dozu tekrarla.

5- (50dk<)

Yoğun bakım, sürekli EEG izlem, nöbet devam ediyorsa IV infüzyonla EEG'de Burst-Supresyon paterni oluşturuncaya kadar şunlardan birini ver. (Pentobarbital, midazolam, propofol)

Serebral ödem varsa Mannitol infüzyonu yap.

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.