Fulminan Karaciğer Yetmezliği

Fulminan Karaciğer Yetmezliği 

Fulminan Karaciğer Yetmezliği Nedir ?

Fulminan karaciğer yetmezliği, daha önceden karaciğer hastalığı olmayan bir kişide karaciğer hastalığı semptomları (sarılık, koagülapati vs.) ortaya çıktıktan sonra 8 hafta içinde oluşan hepatik ensefalopati ve koma ile birlikte olan akut şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğuna denir. (Akut karaciğer yetmezliği = Fulminan Hepatit) Geri dönüşlü fakat mortalitesi yüksek bir hastalık.

Fulminan karaciğer yetmezliğini şu şekilde sınıflandırabiliriz;

İlk 1 hafta -> Hiperakut (prognoz daha iyi)

1-4 hafta -> Akut

28gün - 3 ay -> Subakut olarak adlandırılır.

Fulminan Karaciğer Yetmezliği Nedenleri ? Etiyolojisi Nedir ?

• İlaç ve toksik maddeler (Parasetamol, zehirli mantar)
• Viral Hepatit
• Vasüler ve iskemik hastalıklar
• Kronik Hastalıklar
• Metabolik Hastalıklar (Wilson Hastalığı, Reye Sendromu)
• Gebelik

Fulminan Karaciğer Yetmezliği Kliniği

Ciddi karaciğer disfonksiyonu belirti ve bulguları, hepatik ensefalopati, serebral ödem nedeniyle kafa içi basınç artışı sendromu, herniasyonlar, koagülopati, gastrointestinal sistem kanamaları, hipoglisemi, hipokalemi, asit-baz değişikliği, infeksiyon, renal sorunlar, pulmoner komplikasyonlar, akut pankreatit gibi durumlar meydana gelebilmektedir.

Fulminan Karaciğer Yetmezliği Tanısı Nasıl Konur?

Akut karaciğer hastalığı (yüksek serum bilirubin ve transaminaz düzeyleri) 

            +

Hepatik Ensefalopati

            +

Hipoprotrombinemi

Fulminan Karaciğer Yetmezliğinde Prognoz Kriterleri

1. Arterial pH < 7,3
2. PT > 100 saniye
3. Yaş <10 ,  >40
4. Sarılık > 7 gün

!! Prognozda en değerli laboratuvar bulgusu PT'dir.

Fulminan Karaciğer Yetmezliği Tedavisi

1. Proteinsiz diyet
2. Laktüloz veya Laktilol (NH3'ü uzaklaştırmak için)
3. Serebral ödemde IV Mannitol, Mannitolden 30dk sonra ise Furosemid
4. Hipoglisemide %30 Dekstroz
5. Hipotansiyonda Dopamin
6. Hipokalsemi varsa Ca-Glukonat
7. Koagülapatiye yönelik ilk önce K vitamini uygulanmalı gerekli durumlarda TDP ve Plt transfüzyonu yapılmalı
8. Neomisin ve aminoglikozid grubu diğer ilaçlarda nefrotoksik etkileri nedeniyle dikkat edilmeli
9. Septik komplikasyonlara yönelik günlük kültür alınmalıdır.
10. N-Asetil Sistein organ yetmezliklerini önleyici rol oynar.
11. Tek etkili tedavi karaciğer transplantasyonudur.

Tüm fulminan karaciğer hastalıklarında etiyolojiye bakılmaksızın N-Asetil Sistein veriliyor.

Hepatik ensefalopati gelişmeden fulminan karaciğer yetmezliği gelişmez. Buradaki hepatik ensefalopati, kronik karaciğer hastalıklarındaki ensefalopatiden üç şekilde ayrılır;

1. Geri dönüşlü, hazırlayıcı faktörlere nadiren bağlı (GİS kanaması, kabızlık, aşırı protein alımı)
2. Tedaviye karaciğer rejenerasyonu oluştuğu zaman yanıt verir.
3. Hipoglisemi ve beyin ödemi ile beraberdir.

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.