Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) - Akut Lenfositik Lösemi Nedir?

Akut Lenfoblastik Lösemi Nedir ? (Akut Lenfositik Lösemi)

Hepimiz zaman zaman lösemi hastalığını duymuşuzdur. Akut lösemi, kronik lösemi gibi bir çok çeşiti vardır. Bugün ki yazımda Akut lenfoblastik lösemiyi (Akut lenfositik lösemi) anlatacağım.

Kan kanseri olarak da bilinen lösemi, kemik iliğinin normal olmayan hücreler ile dolması ve bu hücrelerin kana ve tüm dokulara yayılması sonucu belirti veren kötü huylu bir hastalıktır. Akut lösemi tanı koyulmuşsa mutlaka tedavi edilmelidir. Aksi taktirde ölüme yol açabilir. 

ALL'de Lenfoid seride immatür tek tip blast artışı mevcuttur.

Akut Lösemileri FAB Sınıflaması ile ayırıyoruz.

Akut Lenfostitk Lösemi Belirti ve Bulguları;

ALL'de kemik iliği yetmezliği bulguları;

• Anemi
• Çarpıntı
• Halsizlik
• Nefes Darlığı
• Yorgunluk
• Nötropeni
• Enfeksiyonlar
• Trombositopeni
• Kanamalar

ALL'de lösemik infiltrasyon bulguları;

• Organomegaliler (Organ büyümesi)
• Lenfadenopati
• Mediastinal Kitleler
• Kemik, Eklem Ağrısı
• Baş Ağrısı
• Bulantı - Kusma

Akut Lenfositik Lösemiyi diğer hastalıklardan ayırt etmeliyiz. Bazen birbirine karışabilen bazı hastalıklar var. 

All ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken bazı başlıca hastalıklar şunlardır;

1. KLL
2. AML
3. Hairy Cell Lösemi
4. Miyelo Displastik Sendrom

Akut löseminin laboratuvarında görülebilen bazı parametreler;

• Anemi, lökositoz (blast), lökopeni, nötropeni, trombositopeni
• Periferik yaymada lösemi hücreleri görülebilir. (Blastlar)
• Serum ürik asit, potasyum, kalsiyum, fosfor artmıştır.
• Serum LDH düzeyi artmıştır.
• %30 vakada immunglobulinler düşmüştür.
• PT ve aPTT artar.
• Retikülositopeni vardır.

Akut Lenfoblastik Lösemide merkezi sinir sistemi ve testis tutulumu daha fazladır.

Akut lösemide en sık ölüm sebebi enfeksiyonlardır.

Akut lösemi kötü prognoz (Agresif Seyir) göstergeleri;

1. Philadelphia kromozomu (+)
2. Remisyon süresi 4 haftayı geçmişse
3. Erkek cinsiyet, 35 yaş<
4. Hipodiploidi, t(9;22) , t(4;11) , t(8;14)
5. Lösemi türü (Matür B-ALL, L3)
6. Beyaz küre sayısı >30.000
7. Zenci ırk
8. Santral sinir sistemi tutulumu

Akut lenfositik lösemi tedavisi

ALL çocuklarda %95, erişkinlerde ise %70-90 remisyon yani iyileşme görülür.

• Vinkristin 1,4mg/m2 , haftada 1 , IV
• Prednizolon 1mg/kg/gün oral
• Antrasiklin veya L-asparajinaz + Siklofosfamid

Merkezi sisir sistemi profilaksisi;

• Remisyona giren hastalarda intratekal (BOS'a) haftada 2 kez Metotreksat 10-13 mg toplam 4 kere +-2400 rad RT merkezi sinir sistemine uygulanır.

İdame tedavisi;

• Pürinethol tablet 100mg/gün + Metotreksat 15mg/m2 haftada (1-8 hafta boyunca)
• 9-10.haftada Vinkristin + Prednizolon

Kemik İliği Transplantasyonu (KİT);

• HLA uyumlu kardeş varsa 2. remisyondan sonra uygulanır.

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.