Guillain Barre Sendromu Nedir?

Guillain Barre Sendromu

Guillain Barre Sendromu Nedir?

     Guillain barre sendromu, periferik sinir ve köklerde otoimmun demiyelinizasyon sonucu ağır motor ve daha hafif duysal ve otonom belirtilerle ortaya çıkan akut idiopatik bir polinöropatidir.

Kranial ve spinal sinirleri tutan akut enflamatuar bir hastalıktır.

GBS (Guillain - Barre Sendromu) yakınmaları öncesi genelde (1-4 hafta önce) üst solunum yolu enfeksiyonu, gastrointestinal sistem enfeksiyonu, cerrahi girşim, aşılama gibi bir olay öyküsü alınmaktadır.

Guillain barre sendromu patogenezinde enfeksiyöz ajanların başlattığı antijenik yanıtın çapraz reaksiyonu sonucunda periferik sinirlere saldırması suçlanmaktadır.

Bu enfeksiyon ajanları;

• Campylobacter jejuni (En sık suçlanan ajan)
• Su çiçeği
• Kızamık
• Kabakulak

Guillain Barre Sendromu Belirtileri

Kliniğinde distalden proksimale çıkan simetrik kas güçsüzlüğü vardır. (Tipik öykü)

Kas kuvvetsizliği, derin tendon reflekslerinde azalma veya kaybolma(2.motor nöron hastalığı), kafa çiftleri tutulumu (%50'sinde bilateral fasial paralizi vardır. Yine sık olarak Nervus Vagus tutulur ve buna bağlı disfaji, disfoni) vardır. Yine terleme, EKG değişiklikleri,Diplopi, Flushing gibi semptomlar görülebilmektedir.

1/3'ünde mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliği mevcuttur.(En korkulan durum)

Hastalık seyri genelde şu şekildedir. ilk 4 hafta ilerler, 4-8 hafta plato çizer, 8.haftadan sonra gerilemeye başlar. %5'i 8 haftayı geçer ve buna CIDP denir.(Kronik inflamatuar demyelizan polinöropati)

Guillain Barre Sendromu Nasıl Anlaşılır?

Guillain Barre Sendromu tanısı bu yaklaşım algoritması ile konulur:

• Hasta geldi ve ayaklarından başlayan ve yükselen uyuşma vs. semptomları var.
• Muayenede paraparezi, parapleji aldık.
• Refleks muayenesinde derin tendon refleksleri azalmış veya alınamıyor.
• Sfinkter kusuru, duyu kusuru yok (Transvers myelit ile ayırıcı tanı)
• GBS ön tanısı ile EMG isteriz.
• LP yapılır BOS incelenir, Albuminositolojik Disosiasyon görürüz.(BOS'ta protein yüksek fakat hücre yok)

Guillain Barre Sendromu Tedavisi

Guillain barre sendromu tedavisi iki şekilde yapılır:

1. Destek Tedavisi
• Gerekiyorsa yoğun bakım, ventilasyon vs.
2. İmmünoterapi (Hastalık başlangıcından ilk 3-4 haftada yapılır)
• Plazmaferez
• IVIG

Guillain Barre Sendromu İyileşme Süreci

Guillain barre sendromlu hastaların %75'i sekelsiz iyileşir. İyileşme süreci yaklaşık 6-12 aydır.

Guillain Barre Sendromu Rehabilitasyon

GBS rehabilitasyon programı, bir multidisipliner yaklaşım gerektirir ve genellikle bir rehabilitasyon ekibi tarafından yönetilir. Bu ekip, fizyoterapistler, konuşma terapistleri, iş terapistleri ve psikologları içerebilir. Rehabilitasyonun hedefleri şunları içerir:

 

1-Kas Gücünün ve Esnekliğin Artırılması: Fizyoterapistler, güçlendirme egzersizleri ve kasların esnekliğini artırmak için çeşitli teknikler kullanarak kasların güçlenmesine yardımcı olur. Bu, hastaların yürüme, denge ve diğer hareketleri gerçekleştirme yeteneklerini geliştirmeye yardımcı olur.

 

2-Fonksiyonel Becerilerin Geri Kazanılması: İş terapistleri, günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek için gerekli olan becerileri geri kazandırmaya odaklanır. Bu, örneğin kişisel bakım becerileri (banyo yapma, giyinme, yemek yeme), bağımsız hareket etme ve evde güvenli bir şekilde dolaşma gibi aktiviteleri içerebilir.

 

3-Konuşma ve Yutma Becerilerinin İyileştirilmesi: Konuşma terapistleri, GBS'nin etkilediği kişilerde konuşma ve yutma bozukluklarını değerlendirir ve tedavi eder. Bu, ses üretimi, konuşma anlaşılırlığı ve yutma fonksiyonlarının iyileştirilmesini içerir.

 

4-Psikolojik Destek: GBS, fiziksel olarak zorlayıcı bir durum olabilir ve hastaların psikolojik olarak desteklenmesi önemlidir. Psikologlar, hastaların endişe, depresyon veya stres gibi duygusal zorluklarla baş etmelerine yardımcı olabilir.

 

Rehabilitasyon süreci, hastanın semptomlarının ciddiyetine, bireysel ihtiyaçlarına ve iyileşme hızına bağlı olarak değişebilir. Tedavi genellikle uzun bir süre boyunca devam eder ve hastaların sürekli ilerleme kaydetmesi teşvik edilir. GBS rehabilitasyon programı, hastaların en iyi iyileşme şansına sahip olmalarını sağlamak için bireyselleştirilir ve düzenli olarak gözden geçirilir.

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar genel bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır, sitede yazan yazılar profesyonel danışmanlık içermemektedir ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sitede yer alan yazılar tıbbi danışmanlık içermemektedir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.