DAHİLİYE ACİL TEDAVİLER - Ders Notlarım

DERS NOTLARI - Dahiliye Acil

Hipoglisemi;

IM Glukagon + 75-100ml %20 Dekstroz (En basit ifade tedavisi daha uzun)

Adrenal Kriz;

Her 6 saatte bir 100mg Hidrokortizon IV Puşe

Addison Krizi;

Hidrokortizon 4x100mg

Kronikte ise 20mg/gün idame

Akut Hiponatremi;

%3 Salin (%0,9 NaCl) 1-2mg/kg/saat

Düzelme hızı 1-2 mEq/saat , 24 saatte max 12 mEq düzelt.

Akut Hipopotasemi;

Oral - KCl ve Potasyum klorür

Parenteral - Mutlaka infüzyon olarak ver. 1 ampul KCl (10ml)'de 10 mEq var. 1 Litre solüsyona en fazla 4 ampül katılır.

Ampul başına 1 saat olacak şekilde verilir.

Hiperkalsemi;

Asemptomatik ise oral hidrasyon ve mobilizasyon

Semptomatik ise (Ca <12) 

1. SF 250-500ml/saat + KCl 10mg/Litre + Furosemid 40-80mg/6-8 saat
2. Bifosfonat (Malignitelerde iyi)
3. Steroit (Prednizolon 10-100 mg/gün)
4. Kalsitonin (Acil)
5. Diyaliz

Hiperpotasemi;

1. 1 ampul %10'luk kalsiyum glukonatı 10cc ile sulandır. 5-10dk IV yavaş puşe yap.
2. 200 cc %30 Dekstroz içine 12 Unite kristalize insülin kat. 30-45dk IV infüzyon yap. Yine yükselirse tekrarla.
3. Bikarbonat potasyumun hücre içine girmesini kolaylaştırır. 6-8 Ampul bikarbonatı medifleks içine kat. 30-45dk IV infüzyon.(Kalp Yetmezliği yoksa)
4. Beta 2 Agonist - Sulbaktamolü nazal haznedeki yerine koy 200cc ile sulandırarak 10-15dk inhale ettir. (Kalp Yetmezliği yoksa)
5. Diüretik (Böbrek Yet. yoksa)
6. Diyaliz

Hipokalsemi;

%10'luk Kalsiyum Glukonat 5-10dk 'de parenteral verilir.(Yavaş verilir) 2cc/kg

Diyabetik Ketoasidoz

Potasyum ilk geldiğinde düşükse ilk o düzeltilir sonra tedaviye başlanır.

İlk saat SF (%0.9 NaCl) 1000-1500ml. İzleyen 2-4 saat hidrasyon ve idrar durumuna göre ver. (Toplam sıvı açığı 24-36 saatte yerine koyulur.)

Sürekli IV insülin infüzyonu - 0,10 IU/kg/saat (Çocukta hidrasyondan 2 saat sonra insülin verilir.) İlk 2 saatte 50mg/dL düşmezse insülin hızını 2 katına çıkar. 250mg/dL 'ye düşünce insülini 0,05'e (Yarıya) düşür. + %5-10 Dekstroz ver. Bu aşamada GİK (Glukoz insülin Potasyum) ver.

Tioit Krizi;

Sıvı Replasmanı + Ateş Düşürücü

Yüksek doz Antitiroid ilaç + Steroit Tedavisi

Gerekirse plazmaferez

Miksödem Komas;

1. 500 mcgr L-Tiroksin (T4)
2. Sonra 100-150mcgr/gün IV devam
3. Yoğun bakım takip, hipotermi ,le mücadele

Anafilaktik Şok;

1. ABC
2. IV sıvı tak
3. O2 ver
4. 1/2 ampul Adrenalin verilir 0,3-0,5 ml IM-IV
5. Antihistaminik 50mg IV (Difenilhidramin)

UYARI!!!

Sitede anlatılan tedaviler ve kullanılan ilaçlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için kullanılamaz. Doktorlar en güncel tedaviyi uygulamalıdır ve yazar sitede yazdıklarından sorumlu tutulamaz. Hastalık yoktur, hasta vardır. Verilen tedaviler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Doktorunuzun verdiği tedavi sizin için en iyi tedavidir. Sorularınızı doktorunuza iletiniz.